保險理賠計算公式是什么？理賠時效是多久？

來源: 律速網(wǎng)|0 2023-03-02 13:45:26

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一、保險理賠計算公式是什么

保險賠款=損失金額×（保險金額÷出險時保險財產(chǎn)的實際價值）=損失金額*投標比例

比例賠償方式按照保險財產(chǎn)的保險金額與保險價值的比例來進行保險賠付，

它可以用手計算不定值保險中不足額保險的部分損失賠款，計算公式為：

賠款=損失金額×（保險金額/保險價值）（保險金額≤保險價值）

比例賠償方式還可以用于計算定值保險中部分損失的損失程度，

并據(jù)此計算定值

保險的賠償數(shù)額，

計算公式為：賠款=保險金額×損失程度

損失程度=（出險時當?shù)赝旰檬袃r-損余價值）/出險時當?shù)赝旰檬袃r】*100%

比例賠償方式將保險目標的實際價值和保險金額聯(lián)系在一起，如果確定的保險金

額低于保險目標的實際價值，則只能按照比例獲得賠償。因此，比例賠償方式一般用于一些隨市價變動較大的動產(chǎn)投?；蛘吣承┢髽I(yè)財產(chǎn)保險。

二、理賠方式

保險公司在出險后依據(jù)保險合同約定向保戶理賠有兩種方式:賠償和給付。

賠償與財產(chǎn)保險對應，指保險公司根據(jù)保險財產(chǎn)出險時的受損情況，在保險額的基礎(chǔ)上對被保險人的損失進行的賠償。保險賠償是補償性質(zhì)的，即它只對實際損失的部分進行賠償，最多與受損財產(chǎn)的價值相當，而永遠不會多于其價值。

而人身保險是以人的生命或身體作為保險標的，因人的生命和身體是不能用金錢衡量的，所以，人身保險出險而使生命或身體所受到的損害，是不能用金錢衡量的。故在出險時，保險公司只能在保單約定的額度內(nèi)對被保險人或受益人給付保險金。即人身保險是以給付的方式支付保險金的。

三、理賠時效

保險索賠必須在索賠時效內(nèi)提出，超過時效，被保險人或受益人不向保險人提出索賠，不提供必要單證和不領(lǐng)取保險金，視為放棄權(quán)利。險種不同，時效也不同。人壽保險的索賠時效

一般為 5 年;其他保險的索賠時效一般為 2 年。

索賠時效應當從被保險人或受益人知道保險事故發(fā)生之日算起。保險事故發(fā)生后，投保人、保險人或受益人首先要立即止險報案，然后提出索賠請求。

保戶提出索賠后，保險公司如果認為需補交有關(guān)的證明和資料，應當及時一次性通知對方;材料齊全后，保險公司應當及時作出核定，情形復雜的，應當在30天內(nèi)作出核定，并將核定結(jié)果書面通知對方;對屬于保險責任的，保險公司在賠付協(xié)議達成后10天內(nèi)支付賠款;對不屬于保險責任的，應當自作出核定之日起3天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書并說明理由。保險人理賠審核時間不應超過30日，除非合同另有約定。而在達成賠償或給付保險金協(xié)議后10日內(nèi)，保險公司要履行賠償或給付保險金義務。此外，核定不屬于保險責任的，應當自核定之日起3日內(nèi)發(fā)出拒賠通知書并說明理由。

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